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新万博英超赛事内一科独立完成首例冠脉内溶栓术

2019-12-06 08:16:00   来源:新万博英超赛事

019年12月2日,我院内一科成功完成首例冠脉内溶栓术,本次手术由心血管内科主任刘志文科主导、陈禹铭主治医师和介入室护士的密切配合完成,这也是平南县首例冠脉内溶栓成功病例。

  

  12月1日10时45分,一名54岁患者潘女士因 “反复上腹部闷胀痛不适2月余”入住我院内六科,入院后患者有轻度胸闷,检测心电图示ST段轻度压低,心肌酶升高,请内一科会诊后考虑急性非ST段抬高型心肌梗死可能而转至内一科。经反复与患者及家属沟通,最终于2019年12月2日上午8时许同意介入手术。经冠脉造影示:左前降支近中段狭窄40-50%,左回旋支近中段起次全闭塞,内见较多附壁血栓,TIMI血流0级。右冠近段长病变,狭窄85-90%,右冠远端(分叉前)局部狭窄85%,左主干无狭窄。造影示左回旋支为犯罪血管,建议冠脉内溶栓并行PCI治疗,患者同意溶栓但不同意行PCI治疗,在指引导管指引下于9时38分开始于冠脉内缓慢推注0.9%氯化钠注射液10ml+尿激酶原20mg,9时43分推完,于10分钟复查造影,左回旋支血栓消失,血管开通,但回旋支中段仍有一处95%狭窄,TIMI血流3级。患者胸闷症状消失。术后安返病房。患者目前无胸闷、胸痛症状,病情得到很大的改善及好转。

  


  经皮冠脉内溶栓是治疗急性心肌梗死的重大进展。冠脉内溶栓是先进行冠脉造影,明确存在新鲜血栓引起的闭塞和位置,然后将微导管导入到冠脉血管闭塞部位或尽量接近闭塞部位,从导管注入溶栓药物进行超选择性溶栓,开通闭塞血管,必要时可行球囊扩张血管成形术,或放置支架畅通血流的再灌注治疗方法。冠脉内溶栓与传统静脉全身溶栓的方法相比,具有药量小、溶栓时间短、溶解有效率高、并发症少等优点。同等剂量的溶栓药物,冠脉内溶栓药物浓度高、效果好,出血并发症少。本次溶栓术成功且疗效立竿见影,患者及家属都非常满意。


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